Pharma-spezialist:in Fachführung Heilungskosten - Bern, Schweiz - Visana

Visana

Geprüftes Unternehmen

Bern, Schweiz

vor 2 Wochen

Geschrieben von:

Lena Schneider

beBee Recruiter

Beschreibung

100%
- Eintritt per 1. Oktober 2023 oder nach Vereinbarung
- Leistungsmanagement / Leistungsabwicklung
- Bern, Weltpoststrasse Arbeitsweg berechnen)- Über uns

Die Visana-Gruppe gehört zu den grössten Kranken
- und Unfallversicherern der Schweiz. Die Nähe zu unseren Kund:innen ist uns besonders wichtig. Wir hören ihnen zu und begegnen ihnen stets auf Augenhöhe, menschlich und umsichtig.

Unsere Firmenkultur basiert auf Vertrauen, Förderung und Herausforderung. Wir sind zukunftsorientiert und verbinden traditionelle Werte mit modernen Arbeitsweisen. Ganz nach dem Motto:
**Zusammen arbeiten, zusammen wachsen.**
- Deine Aufgaben
- Du prüfst komplexe Kostengutsprachegesuche für Medikamentenleistungen und beurteilst in Einzelfällen, ob die Indikationen oder Limitationen erfüllt sind oder welche Alternativmedikamente möglich wären.
- Intern wie extern agierst du als zentrale Anlaufstelle für alle Fragen aus dem Bereich Medikamente.
- Du prüfst Einsprachen und übernimmst die fachliche Argumentation in Einspracheentscheiden.
- Du führst Verhandlungen mit Pharma-Firmen zur Preisgestaltung oder Gewährung von Rabatten bei Medikamenten, die ausserhalb der Zulassung von Swissmedic oder der Limitation der Spezialitätenliste eingesetzt werden und aus der Grundversicherung vergütet werden können (Art. 71a-d KVV).
- Du arbeitest mit unserem Vertrauensärztlichen Dienst zusammen und prüfst seine Empfehlungen auf die Leistungspflicht.
- Du prüfst, welche Massnahmen notwendig sind, damit die Medikamente durch unser Leistungszentrum geprüft werden können und welche Anpassungen in unseren internen Hilfsmitteln erforderlich sind.
- Dein Profil
- Du bringst eine abgeschlossene kaufmännische und/oder paramedizinische Ausbildung mit.
- Du verfügst über fundierte Kenntnisse in der sozialen Krankenversicherung (Leistungen).
- Du hast die Berufsprüfung santésuisse oder Sozialversicherungsfachmann/frau mit eidg. Fachausweis absolviert.
- Du denkst vernetzt, bist kommunikativ und argumentierst sicher.
- Du erstellst gerne individuelle Korrespondenzen und willst deine Französischkenntnisse anwenden.